Hỏi – Đáp các vấn đề về Vô sinh, Hiếm muộn cùng chuyên gia

BS Nguyễn Lệ Thủy

Bác sĩ Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh Hà Nội

Chào chị ,

Polyp buồng tử cung là bất thường của nội mạc tử cung. Tuy nhiên bệnh thường diễn ra âm thầm, ít triệu chứng, Polyp buồng tử cung cũng có thể là 1 nguyên nhân gây vô sinh do cản trở quá trình làm tổ của phôi. Sau phẫu thuật polyp vẫn có thể tái phát, do đó nên phẫu thuật trước khi chuyển phôi từ 1-3 tháng.

Nếu như chị chưa thu xếp được công việc hoặc chưa có điều kiện phẫu thuật ngay mà khối polyp này không gây ra các triệu chứng bất thường cho chị như đau bụng, rong kinh, rong huyết thì chị có thể trì hoãn. Trong quá trình chờ đợi, nếu có bất thường chị nên đi khám và kiểm tra lại về kích thước polyp để có hướng xử trí kịp thời.
– Với sự phát triển của IVF hiện tại, có nhiều công nghệ được ứng dụng để làm cải thiện kết quả IVF, đặc biệt là trong nuôi cấy phôi ví dụ như: Nuôi phôi bằng Timelapse và trí tuệ nhân tạo (AI), hay các xét nghiệm di truyền tiền làm tổ để loại trừ phôi bất thường trước khi chuyển phôi.
– Chuyển phôi có 2 hình thức: chuyển phôi tươi là chuyển phôi sau khi chọc hút noãn một vài ngày, phôi tạo ra không trải qua quá trình đông và rã phôi đồng thời niêm mạc tử cung cũng phải đủ điều kiện trong quá trình kích trứng, người vợ phải đủ điều kiện về sức khỏe, không có nguy cơ về quá kích buồng trứng. Chuyển phôi trữ đông là phôi tạo ra sẽ trữ đông lại, người vợ sau chọc hút sẽ nghỉ ngơi 1 thời gian và trải qua quá trình dùng thuốc chuẩn bị niêm mạc mới có thể chuyển phôi. Chuyển phôi trữ đông trong các trường hợp: vợ có nguy cơ quá kích buồng trứng trong kích trứng, niêm mạc chu kỳ kích trứng không đủ điều kiện, có bất thường cần xử trí trước chuyển phôi, gom phôi….
– Thời gian dùng thuốc kích trứng thường là 9-11 ngày kể từ ngày 2 chu kỳ kính. Nếu như có chỉ định chuyển phôi tươi thì sau chọc hút 3 ngày có thể chuyển phôi. Còn nếu chuyển phôi trữ đông thì thời gian sẽ kéo dài thêm 1 vài tháng tùy từng trường hợp.
– Các bước trong quy trình thụ tinh ống nghiệm IVF
Quy trình này trải qua 5 bước gồm:
Bước 1: Kích thích trứng (hay còn gọi là kích trứng)
Người vợ sẽ được tiêm thuốc kích thích buồng trứng liên tục mỗi ngày, thường trong khoảng thời gian 10-12 ngày. Trong thời gian tiêm thuốc, người vợ sẽ được hẹn để siêu âm và xét nghiệm máu để theo dõi sự phát triển của nang noãn.
Khi nang noãn đạt kích thước theo yêu cầu, người vợ sẽ được tiêm mũi thuốc cuối cùng để kích thích trứng trưởng thành (còn gọi là mũi kích rụng trứng). Mũi thuốc này sẽ cần phải tiêm đúng giờ.
Bước 2: Chọc hút trứng
Khi trứng đạt yêu cầu, việc chọc hút trứng được tiến hành qua đường âm đạo vào khoảng 36 giờ sau mũi tiêm thuốc cuối cùng. Khi chọc hút trứng, người vợ sẽ được gây mê nên không gặp đau đớn gì. Thời gian chọc hút trứng chỉ từ 10-15 phút cho mỗi ca. Cùng lúc, người chồng lấy tinh trùng để chuẩn bị cấy phôi hoặc được thông báo lấy mẫu tinh trùng đông lạnh (nếu đã được trữ đông trước đó).
Sau khi chọc hút trứng, người vợ sẽ nằm theo dõi tình trạng sức khỏe tại bệnh viện 2-3 giờ.
Bước 3: Tạo phôi
Trứng và tinh trùng sẽ được chuyển đến phòng labo để thụ tinh và tạo phôi. Phôi sẽ được nuôi cấy bên ngoài 2-5 ngày. Trong thời gian này, người vợ sẽ được dùng thuốc đường uống và đặt âm đạo để chuẩn bị cho quá trình chuyển phôi. Nếu được chuyển phôi ngay sau khi tạo phôi thì gọi là chuyển phôi tươi.
Trong trường hợp người vợ không đủ điều kiện sức khỏe để được chuyển phôi tươi, toàn bộ số phôi đạt chất lượng sẽ được trữ đông và người vợ sẽ được chuyển phôi trữ vào chu kỳ tiếp theo.
Bước 4: Chuyển phôi
Cặp đôi sẽ được thông báo về số lượng, chất lượng phôi được tạo thành. Sau đó, số phôi chuyển vào buồng tử cung, cũng như số phôi dư có thể đông lạnh cũng sẽ được thống nhất giữa 2 vợ chồng và bác sĩ.
Sau khi kiểm tra và thấy rằng niêm mạc tử cung đủ độ dày cần thiết và chất lượng tốt, tạo thuận lợi cho sự làm tổ và phát triển của phôi sau khi đặt vào buồng tử cung, bác sĩ sẽ thực hiện chuyển phôi.
Sau khi hoàn tất quá trình chuyển phôi, người vợ nằm nghỉ khoảng 2-4h tại bệnh viện.
Trong thời gian 2 tuần sau chuyển phôi, người vợ tiếp tục sử dụng các loại thuốc nội tiết và nghỉ ngơi, sinh hoạt theo hướng dẫn của bác sĩ điều trị.
Trong trường hợp chuyển phôi trữ, người vợ sẽ được siêu âm và dùng thuốc theo dõi niêm mạc bắt đầu từ ngày thứ 2 của chu kỳ kinh tiếp theo trong vòng từ 14-18 ngày, sau đó bác sĩ sẽ chọn thời điểm phù hợp để chuyển phôi trữ.
Bước 5: Thử thai
Hai tuần sau, người vợ đến trung tâm để xét nghiệm máu (xét nghiệm Beta HCG) để biết kết quả. Nồng độ beta HCG sau 2 tuần chuyển phôi nếu ở mức > 25 IU/l được xác định là có thai, nồng độ này cao thấp còn tuỳ thuộc từng cơ thể mỗi người.
Nếu nồng độ sau 2 ngày tăng gấp rưỡi trở lên thì được xác định là thai đang phát triển và tiếp tục cho thuốc dưỡng thai đến ngày siêu âm để xác định túi thai và tim thai.
Nếu beta xét nghiệm sau 2 ngày không tăng hoặc giảm thì tiếp tục theo dõi. Trường hợp thai sinh hoá là khi nồng độ beta khi trở về âm tính (<5 IU/l).
Trường hợp chưa có thai nhưng còn phôi trữ, người vợ có thể tiếp tục dùng phôi trữ để chuyển vào tử cung ở các chu kỳ tiếp theo mà không cần phải thực hiện lại các bước kích thích trứng, chọc hút trứng.

Source: https://thomaygiat.com
Category: Hỏi Đáp